Noble Community Clinics Avisos HIPAA de Prácticas de Privacidad
POR FAVOR, REVÍSALO DETENIDAMENTE.
Este Aviso de Prácticas de Privacidad NO es una autorización. Este Aviso de Prácticas de Privacidad describe cómo nosotros, nuestros Asociados Comerciales y sus subcontratistas, podemos utilizar y revelar tu información sanitaria protegida (IPS) para llevar a cabo tratamientos, pagos u operaciones de asistencia de salud (TPO) y para otros fines permitidos o exigidos por la ley. También describe tus derechos de acceso y control de tu información sanitaria protegida. “Información sanitaria protegida” es información sobre ti, incluida la información demográfica, que puede identificarte y que está relacionada con tu estado de salud físico o mental pasado, presente o futuro y con los servicios de salud relacionados.
USOS Y DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA
Su información médica protegida puede ser usada y divulgada por su médico, el personal de nuestra oficina y otras personas fuera de nuestra oficina que estén involucradas en su cuidado y tratamiento. Esto se hace para brindarle servicios de salud, pagar sus facturas médicas, apoyar el funcionamiento de la práctica médica y cumplir con cualquier otro uso requerido por la ley.
Tratamiento: Usaremos y divulgaremos su información médica protegida para proporcionar, coordinar o manejar su cuidado de salud y cualquier servicio relacionado. Esto incluye la coordinación o manejo de su cuidado de salud con un tercero. Por ejemplo, su información médica protegida puede ser proporcionada a un médico al que haya sido referido para asegurar que el médico tenga la información necesaria para diagnosticarlo o tratarlo.
Pago: Su información médica protegida será usada, según sea necesario, para obtener el pago de sus servicios de salud. Por ejemplo, obtener la aprobación para una hospitalización puede requerir que su información médica relevante sea divulgada a su plan de salud para obtener la aprobación de la admisión al hospital.
Operaciones de salud: Podemos usar o divulgar, según sea necesario, su información médica protegida para apoyar las actividades comerciales de la práctica médica de su médico. Estas actividades incluyen, pero no se limitan a, evaluación de calidad, revisión de empleados, capacitación de estudiantes de medicina, licencias, recaudación de fondos y realización o coordinación de otras actividades comerciales. Por ejemplo, podemos divulgar su información médica protegida a estudiantes de medicina que atienden a pacientes en nuestra oficina. Además, podemos usar una hoja de registro en la recepción donde se le pedirá que firme su nombre e indique su médico. También podemos llamarlo por su nombre en la sala de espera cuando su médico esté listo para atenderlo. Podemos usar o divulgar su información médica protegida, según sea necesario, para contactarlo y recordarle su cita, e informarle sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud que puedan ser de su interés. Si usamos o divulgamos su información médica protegida para actividades de recaudación de fondos, le daremos la opción de no participar en esas actividades. También puede optar por volver a participar.
Podemos usar o divulgar su información médica protegida en las siguientes situaciones sin su autorización. Estas situaciones incluyen: según lo requiera la ley, problemas de salud pública según lo requiera la ley, enfermedades contagiosas, supervisión de salud, abuso o negligencia, requisitos de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), procedimientos legales, aplicación de la ley, médicos forenses, directores funerarios, donación de órganos, investigación, actividad criminal, actividad militar y seguridad nacional, compensación laboral, reclusos y otros usos y divulgaciones requeridos. Según la ley, debemos hacer divulgaciones a usted cuando lo solicite. Según la ley, también debemos divulgar su información médica protegida cuando lo requiera el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos para investigar o determinar nuestro cumplimiento con los requisitos bajo la Sección 164.500.
USOS Y DIVULGACIONES QUE REQUIEREN SU AUTORIZACIÓN
Otros usos y divulgaciones permitidos y requeridos se harán solo con su consentimiento, autorización u oportunidad de oponerse, a menos que lo requiera la ley. Sin su autorización, estamos expresamente prohibidos de usar o divulgar su información médica protegida para fines de marketing. No podemos vender su información médica protegida sin su autorización. No podemos usar o divulgar la mayoría de las notas de psicoterapia contenidas en su información médica protegida. No usaremos ni divulgaremos ninguna parte de su información médica protegida que contenga información genética que se usará para fines de suscripción.
Puede revocar la autorización en cualquier momento, por escrito, excepto en la medida en que su médico o la práctica médica haya tomado una acción basada en el uso o divulgación indicada en la autorización.
SUS DERECHOS
A continuación se presentan declaraciones de sus derechos con respecto a su información médica protegida.
Tiene derecho a inspeccionar y copiar su información médica protegida (pueden aplicarse tarifas): Según su solicitud por escrito, tiene derecho a inspeccionar o copiar su información médica protegida, ya sea en formato papel o electrónico. Sin embargo, bajo la ley federal, no puede inspeccionar o copiar los siguientes registros: notas de psicoterapia, información compilada en anticipación razonable de, o usada en, una acción o procedimiento civil, penal o administrativo, información médica protegida restringida por la ley, información relacionada con investigación médica en la que haya acordado participar, información cuya divulgación pueda resultar en daño o lesión para usted o para otra persona, o información obtenida bajo una promesa de confidencialidad.
Tiene derecho a solicitar una restricción de su información médica protegida: Esto significa que puede pedirnos que no usemos o divulguemos ninguna parte de su información médica protegida para los fines de tratamiento, pago u operaciones de salud. También puede solicitar que ninguna parte de su información médica protegida sea divulgada a familiares o amigos que puedan estar involucrados en su cuidado o para fines de notificación como se describe en este Aviso de Prácticas de Privacidad. Su solicitud debe indicar la restricción específica solicitada y a quién desea que se aplique la restricción. Su médico no está obligado a aceptar su restricción solicitada, excepto si solicita que el médico no divulgue información médica protegida a su plan de salud con respecto a atención médica por la que haya pagado en su totalidad de su bolsillo.
Tiene derecho a solicitar recibir comunicaciones confidenciales: Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted por medios alternativos o en una ubicación alternativa. Tiene derecho a obtener una copia impresa de este aviso de nosotros, bajo solicitud, incluso si ha acordado aceptar este aviso de manera alternativa, es decir, electrónicamente.
Tiene derecho a solicitar una enmienda a su información médica protegida: Si denegamos su solicitud de enmienda, tiene derecho a presentar una declaración de desacuerdo con nosotros y podemos preparar una refutación a su declaración y le proporcionaremos una copia de dicha refutación.
Tiene derecho a recibir un informe de ciertas divulgaciones: Tiene derecho a recibir un informe de divulgaciones, en papel o electrónico, excepto para divulgaciones: realizadas según una autorización, para fines de tratamiento, pago u operaciones de salud; requeridas por la ley, que ocurrieron antes del 14 de abril de 2003, o seis años antes de la fecha de la solicitud.
Tiene derecho a recibir un aviso de una violación de seguridad: Le notificaremos si su información médica protegida no segura ha sido comprometida.
Tiene derecho a obtener una copia impresa de este aviso de nosotros, incluso si ha acordado recibir el aviso electrónicamente: Nos reservamos el derecho de cambiar los términos de este aviso y le notificaremos de dichos cambios en su próxima cita. También pondremos a su disposición copias de nuestro nuevo aviso si desea obtener una.
QUEJAS
Puede presentar una queja con nosotros o con el Secretario de Salud y Servicios Humanos si cree que sus derechos de privacidad han sido violados por nosotros. Puede presentar una queja con nosotros notificando a nuestro Oficial de Cumplimiento sobre su queja. No tomaremos represalias en su contra por presentar una queja.”
Kimberley Spurgeon, OFICIAL DE CUMPLIMIENTO DE LA HIPAA
Teléfono: 920-787-9461 correo electrónico: kimberley.spurgeon@nobleclinics.org
La ley nos obliga a mantener la privacidad de la información sanitaria protegida y a facilitar a los particulares este aviso de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad. También estamos obligados a cumplir los términos del aviso actualmente en vigor. Si tienes alguna pregunta en relación con este formulario, pide hablar con nuestro Responsable de Cumplimiento de la HIPAA en persona o por teléfono a nuestro número principal. Firma el formulario de “Reconocimiento” adjunto. Tenga en cuenta que al firmar el formulario de Reconocimiento sólo reconoce que ha recibido o se le ha dado la oportunidad de recibir una copia de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad. Proporcionado por HCSI- Revisado en marzo de 2013